Когда ребенку ставят диагноз пузырно-мочеточниковый рефлюкс или проблемы с оттоком мочи из мочеточника, родители пугаются слов «эндоскопия» и «моделирование устья». В СМ-Клиника https://www.smdoctor.ru/child-surgery/operativnaya-urologiya/tsistoskopiya-s-modelirovaniem-ustya-mochetochnika/ врачи подробно объясняют, зачем нужна такая процедура, как она проходит и как помогает защитить почки. Сейчас разберем все шаг за шагом, без страшных деталей, но с понятной картиной в голове.
Что такое цистоскопия и устье мочеточника
Цистоскопия – это осмотр слизистой мочевого пузыря изнутри тонкой оптической трубкой. Она называется цистоскоп. Врач видит картинку на экране и оценивает отверстия мочеточников, стенки пузыря, наличие воспаления.
Устье мочеточника – это место, где мочеточник входит в мочевой пузырь. Если устье устроено неправильно, моча может забрасываться обратно к почкам или плохо отходить вниз.
Моделирование устья мочеточника – это эндоскопическая «подправка» этого клапана изнутри. Врач меняет форму устья, чтобы поток мочи стал правильным и перестал травмировать почки.
Как готовят ребенка к цистоскопии
Сначала ребенок проходит обследование. Обычно это общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, посев мочи на бактерии, УЗИ почек и мочевого пузыря. При необходимости врач назначает рентгеновское или радиоизотопное исследование, чтобы понять, насколько выражен рефлюкс.
Все потому, что перед вмешательством нужно убедиться, что нет острого воспаления и что организм готов к наркозу. Поэтому ребенка осматривает педиатр и анестезиолог, оценивает сердце, дыхание, аллергический статус, переносимость лекарств.
Как проходит цистоскопия с моделированием устья
Процедура проходит в операционной. Ребенку дают общий кратковременный наркоз, чтобы он не испытывал страх и боль и не двигался. После засыпания врач аккуратно вводит через мочеиспускательный канал тонкий цистоскоп. Диаметр инструмента подбирают под возраст, поэтому у малышей используют самые тонкие модели.
Сначала врач осматривает слизистую мочевого пузыря, затем находит устья мочеточников. Дальше этап моделирования зависит от проблемы. При рефлюксе чаще используют специальный гель. Этот препарат вводят тонкой иглой под слизистую в области устья. Под слизистой формируется маленький «валики», которые поднимают и поддерживают участок устья. Клапан снова начинает работать правильно, и струя мочи перестает идти вверх.
Иногда устье, наоборот, слишком узкое. Тогда врач делает минимальный разрез слизистой или аккуратное расширение, чтобы моча свободно проходила вниз. Все манипуляции проходят под контролем зрения на экране. Никаких наружных разрезов на коже нет, вокруг мочевого пузыря ткани не травмируются.
В конце врач снова осматривает мочевой пузырь, оценивает устья, промывает полость стерильным раствором и удаляет инструмент.
Возможные риски и как их снижают
Любое вмешательство имеет риски. При цистоскопии это инфекция мочевых путей, выраженная кровь в моче, спазм мочевого пузыря, аллергическая реакция на лекарства. Серьезные осложнения редки, а тяжелые крайне редки.
Врачи снижают риски с помощью тщательной подготовки. Поэтому обязательно лечат активную инфекцию до процедуры, подбирают антибиотик при необходимости, используют стерильные инструменты, мягкое и аккуратное введение цистоскопа. Анестезиолог заранее уточняет все про аллергию и реакцию на препараты. После вмешательства за ребенком наблюдают в палате, измеряют температуру, оценивают мочеиспускание.
Восстановление и наблюдение после процедуры
Обычно ребенка оставляют в стационаре на 1 сутки. Иногда дольше, если возраст маленький или исходное состояние тяжелое. В первые часы после наркоза врач не разрешает пить и есть, потом постепенно вводят воду и легкую пищу.
После цистоскопии с моделированием устья врач просит обеспечить дома обильное питье. Это помогает быстрее «промыть» мочевой пузырь и уменьшить жжение. Также иногда назначают короткий курс антибиотика, спазмолитик, противовоспалительные препараты.
Через оговоренный срок ребенок приходит на контроль. Врач оценивает анализ мочи, УЗИ, иногда контролирует рефлюкс с помощью дополнительного исследования. А еще доктор спрашивает родителей о частоте мочеиспускания, болях, эпизодах температуры. Это помогает понять, насколько успешно сработало моделирование.
Итоги
Цистоскопия с моделированием устья мочеточника у ребенка помогает восстановить правильное движение мочи из почек в мочевой пузырь и защитить ткань почек от постоянного заброса и инфекций. В СМ-Клиника https://www.smdoctor.ru/child-surgery/operativnaya-urologiya/tsistoskopiya-s-modelirovaniem-ustya-mochetochnika/ такие вмешательства проводят детские урологи и анестезиологи, которые каждый день работают с детьми разных возрастов. Они помогают семье пройти путь от диагностики до контроля результата, объясняют каждый шаг и отвечают на вопросы родителей.
